恶心呕吐可能是急性青光眼“作怪”

　　急性闭角型青光眼多见于女性和老年人，常两眼先后或同时发病。

　　病因：并非单一

　　急性闭角型青光眼多见于远视眼、小眼球、小角膜的患者。发病机理主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房角挟窄、闭锁等因素有关。情绪波动、精神刺激、用脑过度、ji度疲劳、气候突变，以及暴饮暴食等都有可能引发血管神经调节中枢发生故障，导致血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致急性闭角型青光眼发作。

　　症状：不仅表现在眼部

　　急性闭角型青光眼可分为临床前期、前期枢、急性发作期、慢性期和 终失明的 期。在急性发作之前，患者往往有情绪波动、过度疲劳、阅读时间过久或在黑暗的光线下用眼过度等因素。

　　急性闭角型青光眼发作时，房角大部或全部关闭，眼压突然升高，患者感到剧烈的眼痛、头痛，视力显著下降，严重者仅有眼前指数，甚至仅有光感。由于眼-迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

　　主要体征有：结膜混合充血明显；角膜水肿，呈雾状混浊；前房浅，前房角闭塞；瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失；瞳孔呈青绿色；眼压急剧升高，触诊眼球坚硬如石；虹膜瘀血肿胀，纹理不清。青光眼斑、虹膜扇形萎缩和角膜后色素沉着是青光眼急性发作后的三联征。

　　治疗：先降低眼压

　　由于急性闭角型青光眼常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛，这些症状甚至可以掩盖眼痛及视力下降，临床上应注意鉴别，以免误诊为胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛。

　　如果眼压持续升高而未及时缓解，视乳头呈现缺血性萎缩，即可导致失明。治疗时，先用缩瞳剂，如β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等能迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。如果没有治疗条件，请乡村医生及时转诊到上ji医院。