近视手术会加速老花的形成吗？

“我做了近视手术后，老花时间会不会提前？”这是30岁后考虑做近视摘镜手术的人群经常会问眼科医生这个问题。对此，台州华厦五官科医院院长黄耀忠给出的回答是：做了近视手术后，不仅老花不会提前，而且还会延缓老花的发展。

近视和老花，两个完全不同的概念

“近视”跟眼轴、眼睛的屈光状态相关，“老花”涉及晶状体、眼睛的调节能力，两者是不同的概念。

近视是屈光不正的一种，普遍是由于眼球结构如眼轴过长导致成像在视网膜前，表现为看远不清而看近清晰，需要配戴凹透镜进行矫正。老花是由于眼球内晶体弹性减弱及睫状肌调节能力下降，造成眼对焦困难，成像在视网膜后方，表现为看近困难，往往需要将物体拿远方能看清，是眼睛自然老化造成的，随着年龄的增长，老花度数也逐渐增长，往往需要凸透镜来矫正。

近视手术本质

成年后进行的近视眼手术，要么通过激光手术改变角膜形态，要么通过在眼内安全位置植入一枚特殊的人工晶状体去矫正近视。角膜激光类手术，无论全飞秒还是半飞秒手术，都是通过切削掉部分角膜组织，让角膜中央变平坦。本质上来讲，近视手术只是通过手术的方式来矫正近视从而摘除眼镜，让人们看物体的清晰度恢复正常的水平。但它却不能改变已经拉长的眼轴，无法彻底治愈近视。

近视手术与老花眼关系

近视激光手术主要是通过激光改变角膜的曲率，从而达到矫正视力度数目的。手术后，患者的远视力可以得到明显改善。但是，这并不影响眼睛内部的生理结构，包括晶状体的状态，可以说对晶状体没有直接影响。而老花是眼内晶体衰退的表现，是一种正常的生理现象，与是否做了近视激光手术无关。

因此，近视激光手术并不会导致老花眼提前发生。另外，近视手术还会延缓老花的发展。近视眼手术后恢复到正常的裸眼视力状态，看近时需要的调节力和正常人一样多，睫状肌需要使用同样多的收缩力，虽然术后早期可能会稍显困难，但是这样反而锻炼了睫状肌肌力，阻止了睫状肌过早萎缩，从而延缓了老花的发生。更重要的是，若患者确实有看近的需求，医生还可以进行特别的手术设计，使得患者术后看近看远得到平衡。

总的来讲，不管有没有做近视手术，随着年龄增长，晶状体不可避免出现自然老化，人依然会按照正常程序出现老花眼，这跟手术无关，一般可以佩戴老花镜来改善近距离视力。